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檢測促甲狀腺激素受體抗體的臨床意義

更新時(shí)間：2012-11-29點(diǎn)擊次數(shù)：1900

TSHR抗體主要用于GD病的治療，偶爾用于診斷。生物學(xué)檢測法很少使用，因?yàn)樵诩谞钕俟δ芸哼M(jìn)患者中TBII與TSAb功能基本相同。彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進(jìn)的患者不需該檢測即可診斷為GD，但當(dāng)無突眼癥狀時(shí)，檢測是很有用的。在甲狀腺腫大、嚴(yán)重眼突出癥和脛骨前的黏液性水腫患者中95％可檢出TSAb，且抗體效價(jià)與疾病的活動(dòng)性正相關(guān)，大劑量腎上腺皮質(zhì)激素可降低TSAb。亞急性和隱匿性甲狀腺炎時(shí)可丁SAb暫時(shí)性陽性。

TSAb檢測抗甲狀腺藥物治療的療效可用于觀察。TSAb檢測能預(yù)示抗甲狀腺藥物治療后甲狀腺功能亢進(jìn)型凹的復(fù)發(fā)，治療后期如出現(xiàn)陽性結(jié)果預(yù)示疾病的復(fù)發(fā)，然而治療后期的陰性結(jié)果不能排除復(fù)發(fā)的可能，GD患者經(jīng)125I治療后，抗體滴度增高可達(dá)數(shù)月。

   TSHR抗體的檢測對(duì)妊娠期GD的監(jiān)測是很有價(jià)值的。因?yàn)樵趪?a >抗體有下降的趨勢（有時(shí)可降至正常），在產(chǎn)后反彈，因此在圍生期抗甲狀腺藥物的劑量通常降到較低水平。妊娠的GD患者中極少部分人，在圍生期的抗體滴度始終保持在較高的水平，此時(shí)TSAb經(jīng)胎盤被動(dòng)轉(zhuǎn)移引起胎兒和新生兒甲狀腺功能亢進(jìn)，并伴有一些并發(fā)癥，如顱縫早閉，甚至死亡。偶爾出現(xiàn)抗體的阻滯活性超過刺激活性導(dǎo)致暫時(shí)性甲狀腺功能減退癥。雖然抗體的被動(dòng)轉(zhuǎn)移僅持續(xù)數(shù)周，但必需及時(shí)地治療。
 
    無甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀的眼球突出患者，TSAb陽性提示甲狀腺功能正常的突眼性Grave病。甲狀腺功能減退癥患者，尤其是伴有萎縮性甲狀腺炎和新生兒暫時(shí)性甲狀腺功能減退癥，TSAb檢測有助于診斷。

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